Kỹ thuật tiêu sợi huyết về gần người bệnh
Với đột quỵ não, thời gian tiếp cận điều trị có ý nghĩa quyết định đến khả năng phục hồi của người bệnh. Đặc biệt với nhồi máu não, việc tái thông mạch máu sớm bằng thuốc tiêu sợi huyết hoặc can thiệp lấy huyết khối có thể giúp hạn chế tổn thương não, giảm nguy cơ tử vong và di chứng.
Tại khu vực Hà Giang cũ, nay thuộc phía Bắc tỉnh Tuyên Quang, địa hình miền núi, khoảng cách xa và điều kiện giao thông từng là trở ngại lớn đối với việc đưa người bệnh tới cơ sở có khả năng điều trị chuyên sâu trong “thời gian vàng”. Trong khi Bệnh viện Đa khoa Hà Giang đã triển khai tiêu sợi huyết từ năm 2019 và can thiệp lấy huyết khối cơ học từ năm 2023, năng lực điều trị tại các bệnh viện cơ sở còn chưa đồng đều.
Từ thực tế này, dưới sự quản lý khoa học của Sở Khoa học và Công nghệ tỉnh Tuyên Quang và sự phối hợp của ngành y tế, đề tài "Nghiên cứu nâng cao năng lực cấp cứu đột quỵ não tại các bệnh viện tuyến huyện trên địa bàn tỉnh Hà Giang" (sau sáp nhập tỉnh, nay được hiểu là các Bệnh viện tuyến xã trên địa bàn khu vực phía Bắc, tỉnh Tuyên Quang) được triển khai, do Bệnh viện Đa khoa Hà Giang chủ trì.
Tập huấn Quy trình điều trị sợi huyết đường tĩnh mạch, xử lý biến chứng tại Bệnh viện tuyến xã.
Trọng tâm của đề tài là chuyển giao kỹ thuật điều trị tiêu sợi huyết, chuẩn hóa quy trình cấp cứu và xây dựng mạng lưới phối hợp giữa bệnh viện tuyến tỉnh với các cơ sở y tế ở Đồng Văn, Vị Xuyên, Quang Bình và Hoàng Su Phì.
Sau gần hai năm triển khai, đề tài đã xây dựng hai quy trình chuyên môn gồm quy trình tiếp nhận, điều trị cấp cứu đột quỵ và quy trình sử dụng thuốc tiêu sợi huyết, xử trí biến chứng. Một mô hình đào tạo thống nhất và bộ chỉ tiêu đánh giá năng lực điều trị trước - sau can thiệp cũng được hoàn thiện.
Đáng chú ý, kỹ thuật tiêu sợi huyết tĩnh mạch đã được triển khai tại cả bốn bệnh viện tham gia đề tài. Tổng cộng 8 người bệnh được điều trị bằng kỹ thuật này với 11 lọ thuốc tiêu sợi huyết; các ca đầu tiên được thực hiện theo quy trình và không ghi nhận tai biến nghiêm trọng trong phạm vi triển khai của đề tài.
Hình thành mạng lưới cấp cứu đột quỵ liên thông
Bên cạnh chuyển giao kỹ thuật, đề tài đã thành lập 4 đơn vị đột quỵ và 10 đội cấp cứu tại 10 bệnh viện tuyến cơ sở. Hơn 170 cán bộ y tế được đào tạo thông qua 3 hội thảo cấp tỉnh và 8 đợt tập huấn về nhận diện, tiếp nhận, chẩn đoán và xử trí đột quỵ cấp.
Hoạt động hội chẩn từ xa giữa bệnh viện tuyến tỉnh và các cơ sở cũng được đưa vào vận hành, giúp bác sĩ địa phương có thể nhận hỗ trợ chuyên môn khi gặp trường hợp phức tạp. Bản đồ đột quỵ của tỉnh tích hợp thông tin các cơ sở có khả năng điều trị tái tưới máu cùng số liên hệ nhanh cũng được xây dựng để hỗ trợ tổ chức mạng lưới cấp cứu.
Kết quả nghiên cứu cho thấy khoa học và công nghệ có thể tạo tác động trực tiếp đến chất lượng dịch vụ y tế tại địa phương thông qua chuẩn hóa quy trình, đào tạo nhân lực và ứng dụng hội chẩn từ xa.
Việc đưa kỹ thuật tiêu sợi huyết tĩnh mạch tới tuyến cơ sở có ý nghĩa đặc biệt tại vùng núi, nơi mỗi giờ rút ngắn trong quá trình vận chuyển có thể làm tăng cơ hội người bệnh được điều trị kịp thời.
Mô hình là cơ sở để Tuyên Quang tiếp tục mở rộng kỹ thuật tiêu sợi huyết tới các bệnh viện đủ điều kiện, giảm thời gian chuyển tuyến và tăng cơ hội điều trị trong “thời gian vàng” cho người dân vùng sâu, vùng xa. Đồng thời, kinh nghiệm triển khai có thể được tham khảo tại các tỉnh miền núi có điều kiện địa hình và mạng lưới y tế tương tự.
