Thành tựu đổi mới sáng tạo trong chăm sóc sức khoẻ
Trong điều trị nhồi máu não cấp, thuốc tiêu huyết khối được sử dụng nhằm làm tan cục máu đông gây tắc nghẽn mạch máu, tạo điều kiện khôi phục dòng máu nuôi não. Tuy nhiên, việc sử dụng thuốc đòi hỏi đánh giá chặt chẽ tình trạng người bệnh, bởi bên cạnh lợi ích tái thông mạch máu, phương pháp này còn tiềm ẩn nguy cơ biến chứng xuất huyết.
Một trong những vấn đề được đặt ra là lựa chọn liều thuốc phù hợp để bảo đảm hiệu quả điều trị đồng thời hạn chế các biến chứng nghiêm trọng.
Trước đây, liều Alteplase 0,9 mg/kg được sử dụng phổ biến trong điều trị nhồi máu não cấp tại nhiều quốc gia. Tại Việt Nam, nhóm các nhà khoa học Bệnh viện Bạch Mai, với sự tham gia của GS.TS Mai Duy Tôn cùng các cộng sự, đã nghiên cứu ứng dụng Alteplase liều thấp 0,6 mg/kg để đánh giá hiệu quả và tính an toàn trong thực hành lâm sàng.
GS.TS Mai Duy Tôn đi buồng thăm khám cho bệnh nhân nằm điều trị tại Trung tâm Đột quỵ.
Nghiên cứu được thực hiện trên 66 người bệnh nhồi máu não cấp, được điều trị bằng Alteplase liều thấp trong vòng 180 phút kể từ khi khởi phát và đáp ứng các tiêu chuẩn lựa chọn điều trị.
Kết quả nghiên cứu cung cấp bằng chứng về khả năng áp dụng phương pháp này trong điều kiện thực tế tại Việt Nam, với hiệu quả cải thiện thần kinh và mức độ an toàn được đánh giá thông qua các chỉ số lâm sàng, hình ảnh học và biến chứng sau điều trị.
Đáng chú ý, việc sử dụng liều thuốc thấp hơn không chỉ được xem xét về hiệu quả chuyên môn mà còn có ý nghĩa về chi phí, đặc biệt trong điều kiện nguồn lực điều trị giữa các cơ sở y tế chưa đồng đều.
Tuy nhiên, lựa chọn liều thuốc cần căn cứ vào chỉ định chuyên môn, đặc điểm người bệnh và bằng chứng lâm sàng; không đồng nghĩa rằng liều thấp phù hợp hoặc ưu việt hơn trong mọi trường hợp.
Mở rộng thời gian điều trị, tăng cơ hội phục hồi
Kế thừa nghiên cứu của GS.TS Mai Duy Tôn về hiệu quả và tính an toàn của điều trị huyết khối bằng Alteplase liều thấp trong cửa sổ 3 giờ đầu ở người bệnh nhồi máu não cấp, nhóm các nhà khoa học Bệnh viện Bạch Mai tiếp tục đánh giá hiệu quả sử dụng Alteplase liều thấp đối với người bệnh nhồi máu não cấp được điều trị trong khoảng 3-4,5 giờ.
Kết quả nghiên cứu cho thấy, 51,51% người bệnh được điều trị trong khoảng thời gian này đạt mức phục hồi chức năng tốt sau 3 tháng, tương ứng với điểm mRS 0-1 trên thang đánh giá mức độ tàn tật sau đột quỵ. Tỷ lệ tử vong sau 3 tháng là 13,03%.
Những số liệu này cung cấp thêm bằng chứng về kết quả điều trị bằng Alteplase liều thấp trong khoảng 3-4,5 giờ sau khởi phát, góp phần mở rộng cơ sở khoa học cho việc lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp.
Mở rộng thời gian điều trị tạo thêm cơ hội cho những người bệnh đến bệnh viện muộn hơn nhưng vẫn đáp ứng các điều kiện sử dụng thuốc tiêu huyết khối.
Các kết quả nghiên cứu về Alteplase liều thấp cũng đã được sử dụng trong tài liệu đào tạo, hướng dẫn chuyên môn về điều trị đột quỵ tại Việt Nam, góp phần hỗ trợ bác sĩ trong thực hành lâm sàng.
Thông qua việc đánh giá hiệu quả và tính an toàn của thuốc trên người bệnh Việt Nam, nhóm nghiên cứu đã bổ sung những dữ liệu thực tế phục vụ việc hoàn thiện các phương pháp điều trị nhồi máu não cấp.
Việc mở rộng thời gian sử dụng thuốc tiêu huyết khối từ 3 giờ lên 4,5 giờ không chỉ giúp tăng cơ hội tiếp cận điều trị mà còn đặt ra yêu cầu lựa chọn đúng người bệnh, kiểm soát nguy cơ biến chứng và bảo đảm an toàn. Những kết quả nghiên cứu này góp phần nâng cao hiệu quả điều trị, hướng tới giảm nguy cơ tử vong và tàn phế do đột quỵ.
